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腹腔镜技术成为女性不孕症治疗的重要手段0《新闻》

发布时间:2020-09-09 09:55:46 阅读: 来源:燃烧器厂家

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腹腔镜技术己成为女性不孕症诊断、治疗中非常重要的手段。主要优点是:手术微创,诊断快速准确,对发现的盆腔疾病多数能够达到诊治同步完成。然而,腹腔镜检查毕竟是创伤性手术,因此我们十分强调:严格把握适应症,严格要求规范操作。腹腔镜手术常用于以下疾病的诊治。

1.输卵管阻塞(积水):输卵管阻塞多数由于炎症引起。盆腔炎症发生率升高导致输卵管炎性阻塞发生率升高。腹腔镜技术十分容易了解输卵管及其周边情况,诊断输卵管阻塞及其原因。同时进行腹腔镜下手术,松解粘连,输卵管造口(复通)等,达到治疗目的。腹腔镜下输卵管通液直接观察输卵管通畅程度。腹腔镜手术是目前解决输卵管阻塞(积水)最好的方法。

2.子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是导致不孕的常见原因,在原发性女性不孕症中50%发现有内异症,原发不孕3年以上者建议早做腹腔镜检查。能准确临床分类:轻、中、重度(或AFS评分:分I、II、III、IV期)。同时可以进行镜下手术,内异症清除,巧克力囊肿切除,恢复盆腔解剖结构,粘连松解。内异症的严重性与治疗后妊娠成功率有关。腹腔镜技术已经成为诊断内异症的“金标准”,是治疗内异症的首选方式。

3. 卵巢功能:腹腔镜可以对卵巢形态、大小和排卵状况能准确诊断。能明确观察到即将排卵的排卵前卵泡、排卵后的排卵孔或血体、经前期的黄体,近期无排卵征象或典型的多囊卵巢征象,以及卵巢发育不良、早衰,两性畸形的卵睾等作出正确诊断。

4.卵巢疾病:女性不孕密切相关卵巢疾病是多囊卵巢综合症。发病机理还不是十分清楚。从卵巢病理解释,该病是由于卵巢皮质增厚硬化引起卵泡发育及排卵异常,多数患者每个月经周期见有多个卵泡发育,但是都不能达到成熟,也不能排卵。这种现象就好像卵巢穿上了一件坚固的盔甲。

典型的多囊卵巢综合症患者表现为:

症状肥胖,体重增加;

多毛(体毛多长、粗黑,胡须);

皮肤粗糙(面颊部见粗毛孔);

月经稀发或闭经(周期延长40天、2月、4月、最后闭经);

性激素化验

卵泡刺激素(FSH)升高,睾酮(T)升高,泌乳素也可以升高。

B超检查

双侧卵巢多囊改变(数个或数十个小卵泡),子宫体积可以缩小或偏小,内膜变薄。

多囊卵巢综合症治疗:

药物促排卵:短效避孕药(达因35等),克罗米芬,绒毛膜促性腺激素(hCG),绝经期人促性腺激素(hMG)

药物治疗3-6月,无效者可以手术治疗。腹腔镜卵巢打孔术、部分皮质切除术。该手术目的就是解除卵巢表面坚固的“盔甲”,达到卵巢排卵目的。

5.子宫疾病:对子宫形态发育能一望便知。如无子宫、始基子宫、幼稚子宫,双角子宫、残角子宫、子宫肌瘤等的诊断。手术:如子宫肌瘤挖出术、子宫成形术等。腹腔镜子宫肌瘤剜出术对于子宫肌瘤患者是首选的方法。

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